一、政策調(diào)整的背景是什么？

根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局關(guān)于異地就醫(yī)直接結(jié)算管理服務(wù)工作通知精神，為優(yōu)化我市醫(yī)保待遇政策，保證醫(yī)保基金穩(wěn)健安全運(yùn)行和參保群眾醫(yī)保待遇的可持續(xù)，經(jīng)上級(jí)部門同意，廊坊市對(duì)職工、城鄉(xiāng)居民臨時(shí)外出住院報(bào)銷政策進(jìn)行了調(diào)整。

二、政策具體調(diào)整內(nèi)容包括哪些？

一是調(diào)整職工、城鄉(xiāng)居民異地就醫(yī)住院報(bào)銷比例。河北省內(nèi)及京津地區(qū)住院報(bào)銷比例比廊坊域內(nèi)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下調(diào)10個(gè)百分點(diǎn)；省外（不含京津）住院報(bào)銷比例比廊坊域內(nèi)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下調(diào)15個(gè)百分點(diǎn)。二是調(diào)整城鄉(xiāng)居民異地就醫(yī)住院報(bào)銷起付線。廊坊域外異地就醫(yī)臨時(shí)住院（省內(nèi)、省外及京津），一級(jí)、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)從200元、500元調(diào)整到500元、1000元。

三、長(zhǎng)期異地居住人員住院受影響嗎？如果離開備案地臨時(shí)外出住院，報(bào)銷有變化嗎？

對(duì)于已辦理異地長(zhǎng)期居住人員（包括職工、城鄉(xiāng)居民），在備案地就醫(yī)的，報(bào)銷比例和起付線與統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)一致。如離開備案地外出就醫(yī)，到京津冀地區(qū)就醫(yī)的住院報(bào)銷比例降低10個(gè)百分點(diǎn)，到京津冀以外（不含）就醫(yī)的住院報(bào)銷比例降低15個(gè)百分點(diǎn)；起付線按照臨時(shí)外出住院執(zhí)行。

在京津及河北省內(nèi)其他地市長(zhǎng)期居住人員，需要進(jìn)行異地長(zhǎng)期居住備案的，可到廊坊各地醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理或撥打廊坊12393醫(yī)保服務(wù)電話咨詢辦理方法。其他省市長(zhǎng)期異地居住人員備案不受影響，仍按原渠道執(zhí)行。

四、我市參保人去京津冀臨時(shí)就醫(yī)住院，需要備案嗎？

我市參保人去京津冀臨時(shí)就醫(yī)住院，仍然按照河北省有關(guān)政策要求，免備案，出院時(shí)直接結(jié)算。

五、政策執(zhí)行日期是如何規(guī)定的？

此次政策調(diào)整自2025年12月1日起執(zhí)行，以參保人出院日期為準(zhǔn)。

相關(guān)政策文件：廊坊市醫(yī)療保障局關(guān)于完善醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策的通知