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我市重拳打擊欺詐騙保行為 管好用好民眾“救命錢(qián)”

“平遠(yuǎn)堂醫(yī)藥零售有限公司違規(guī)刷卡套現(xiàn),被取消醫(yī)保定點(diǎn)資格;固安縣彭某、葉某、袁某等5名參保人,涉嫌偽造使用虛假發(fā)票騙取醫(yī)療保障基金,被移交公安機(jī)關(guān)處理……”11月18日,市醫(yī)療保障局在媒體上通報(bào)曝光了10起欺詐騙保典型案例。

專項(xiàng)整治漠視侵害群眾利益問(wèn)題工作開(kāi)展以來(lái),市醫(yī)療保障局堅(jiān)持把管好用好醫(yī)?;鹱鳛椤安煌跣?、牢記使命”主題教育成果的現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn),制定檢查方案,成立監(jiān)督專班,組織全市10個(gè)縣(市、區(qū))和廊坊開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)療保障部門(mén)及醫(yī)保專家、業(yè)務(wù)骨干,采取查閱賬本、現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)等方式,對(duì)全市各醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展拉網(wǎng)式排查、交叉互查、飛行檢查,重拳打擊欺詐騙保行為,堅(jiān)決維護(hù)醫(yī)療保障基金安全。截至目前,全市共處理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)489家,暫停定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)151家,解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議20家,對(duì)481家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)下達(dá)整改通知書(shū),處理約談相關(guān)人員30名,查處扣除違規(guī)資金2218.39萬(wàn)元,移交衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管、公安等部門(mén)違規(guī)線索9條,全市一級(jí)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金支出同比下降20%。

醫(yī)保基金直接關(guān)系群眾切身利益,既可以是錦上添花的保障款,又可能是雪中送炭的救命錢(qián),尤其是對(duì)廣大貧困人口,生病有沒(méi)有人管、有沒(méi)有保障,他們感受最真切。為使貧困人口常見(jiàn)病、慢性病,有地方看、看得起,我市將所有建檔立卡貧困人口全部納入醫(yī)療保障范圍,確定203個(gè)“先診療后付費(fèi)”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),落實(shí)貧困人口享受慢性病醫(yī)療保障待遇,自9月20日起,大病報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn),取消大病保險(xiǎn)封頂線,使醫(yī)保優(yōu)惠政策進(jìn)一步向貧困人口傾斜,讓醫(yī)保基金更多惠及貧困人口。

“醫(yī)?;饠?shù)額巨大、性質(zhì)特殊,必須既管好又用好?!笔嗅t(yī)療保障局負(fù)責(zé)人介紹,他們將探索視頻監(jiān)控、群眾舉報(bào)、執(zhí)法監(jiān)督三結(jié)合的模式,落實(shí)“脫貧不脫政策”的要求,進(jìn)一步鞏固擴(kuò)大專項(xiàng)整治成果,切實(shí)管好用好老百姓的“救命錢(qián)”。