
自全市“法治為民·法治護(hù)企辦實(shí)事”活動(dòng)開展以來(lái),市醫(yī)保局以提升參保群眾的幸福感、滿意度為出發(fā)點(diǎn),全面提升醫(yī)保經(jīng)辦質(zhì)效。2024年3月,我市在河北省率先啟用了12393廊坊醫(yī)保綜合業(yè)務(wù)電話,將廊坊市醫(yī)療保障系統(tǒng)對(duì)外業(yè)務(wù)電話統(tǒng)一為12393,一號(hào)對(duì)外、一號(hào)通辦,統(tǒng)一提供政策咨詢、信息查詢、業(yè)務(wù)引導(dǎo)申辦、投訴舉報(bào)受理等多功能于一體的“一站式”服務(wù)。12393廊坊醫(yī)保綜合業(yè)務(wù)電話開設(shè)以來(lái),有效提升了全市醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)效率與服務(wù)質(zhì)量。
經(jīng)過(guò)充分調(diào)研,該局通過(guò)利用運(yùn)營(yíng)商提供的語(yǔ)音云服務(wù)統(tǒng)一管理平臺(tái),接線崗位分布在各縣(市、區(qū)),同時(shí)配備專線連接醫(yī)保系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)接聽和部分業(yè)務(wù)查詢同步進(jìn)行。將原有對(duì)外咨詢電話進(jìn)行號(hào)碼統(tǒng)一,通過(guò)統(tǒng)籌管理原有咨詢電話接聽人員,建章立制,規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、流程,進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn),迅速實(shí)現(xiàn)對(duì)外服務(wù)。
關(guān)于一號(hào)通辦,該局大力推進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化工作,以醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作為基礎(chǔ),全面梳理從參保登記、費(fèi)用報(bào)銷、異地就醫(yī)備案到定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理等所有服務(wù)環(huán)節(jié),對(duì)工作流程、辦事材料、工作時(shí)限、工作要求等全部統(tǒng)一,構(gòu)建起一套覆蓋全面、指標(biāo)明確、流程清晰、操作規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)體系,對(duì)群眾咨詢的問(wèn)題,建立全市統(tǒng)一規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化答復(fù)口徑,實(shí)現(xiàn)了全市一號(hào)通辦。
為提升接聽質(zhì)量,該局建立了12393領(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)綜合協(xié)調(diào)、政策指導(dǎo)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、投訴舉報(bào)受理等部門,對(duì)熱線上線是否及時(shí)、接聽質(zhì)量及接線中遇到的問(wèn)題等給予監(jiān)督和支持。大力推進(jìn)首問(wèn)責(zé)任制,確保接聽質(zhì)量。引入工單制度,實(shí)現(xiàn)受理、派單、辦理、答復(fù)、督辦、辦結(jié)、回訪、評(píng)價(jià)等閉環(huán)管理,流程管理可追溯、責(zé)任可追蹤,高效實(shí)現(xiàn)市、縣協(xié)同。定期召開調(diào)度會(huì),通報(bào)近期12393接線中遇到的問(wèn)題,常抓不懈。
12393廊坊醫(yī)保綜合業(yè)務(wù)電話工作時(shí)間可支持26人同時(shí)咨詢,應(yīng)答時(shí)間平均4秒,日均接待話務(wù)量1600人次。非工作時(shí)間轉(zhuǎn)為“廊坊醫(yī)保智能客服”,引導(dǎo)群眾網(wǎng)上自助解決問(wèn)題,不能當(dāng)時(shí)解決的問(wèn)題可填寫問(wèn)題工單,由相關(guān)業(yè)務(wù)部門主動(dòng)回電解決問(wèn)題。12393廊坊醫(yī)保綜合業(yè)務(wù)電話和“智能客服”互相配合,為群眾提供全天候服務(wù)。
截至2025年9月底,12393共服務(wù)60余萬(wàn)人次,初步實(shí)現(xiàn)了打得通、解決快、高效辦成一件事的工作目標(biāo),方便群眾記憶和使用,解決群眾的訴求,受到廣大參保群眾的歡迎。
12393廊坊醫(yī)保綜合業(yè)務(wù)電話啟用后,和廊坊醫(yī)保微信公眾號(hào)、醫(yī)保事權(quán)下沉服務(wù)站、醫(yī)保經(jīng)辦大廳,構(gòu)建了高效便民的綜合服務(wù)體系,優(yōu)先引導(dǎo)群眾“掌上辦、語(yǔ)音辦”,必須線下辦理的,方便群眾“就近辦”,讓醫(yī)保服務(wù)更加貼心,讓群眾可以“高效辦成一件事”。同時(shí)通過(guò)對(duì)12393廊坊醫(yī)保綜合業(yè)務(wù)電話及“智能客服”咨詢問(wèn)題的梳理,可以全面掌握群眾對(duì)廊坊醫(yī)保的需求,及時(shí)發(fā)現(xiàn)服務(wù)中存在的短板,有針對(duì)性地改進(jìn)服務(wù),提高廊坊醫(yī)保服務(wù)水平,提升參保群眾的幸福感、滿意度。