醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”，基金安全涉及廣大群眾的切身利益、關(guān)系醫(yī)療保障制度的健康持續(xù)發(fā)展。市醫(yī)療保障局自2018年12月組建以來(lái)，定規(guī)則、建機(jī)制、勇“亮劍”，以“零容忍”態(tài)度嚴(yán)查嚴(yán)管，盡心盡責(zé)守護(hù)人民群眾的“救命錢”，為我市醫(yī)保基金安全運(yùn)行創(chuàng)造了良好條件。5年來(lái)，全市累計(jì)處理違法違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)4998家（次），解除或暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議443家（次），累計(jì)追回違規(guī)醫(yī)保資金約4.77億元，公開曝光違法違規(guī)案件4249例。

市醫(yī)療保障局綜合運(yùn)用經(jīng)辦稽核、日常巡查、專項(xiàng)檢查、重點(diǎn)檢查等方式，每年進(jìn)行兩輪全覆蓋監(jiān)督檢查。先后承接國(guó)家級(jí)飛行檢查1次、省級(jí)飛行檢查6批次，開展市級(jí)飛行檢查6批次，共檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)59家，追回違規(guī)醫(yī)保資金2.3億元，并對(duì)飛行檢查、投訴舉報(bào)、自查自糾發(fā)現(xiàn)查實(shí)的問題建立市縣存量問題整改臺(tái)賬，全方位壓實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任。認(rèn)真查處國(guó)家、省、市舉報(bào)線索，對(duì)42例舉報(bào)線索逐一建立臺(tái)賬、限時(shí)辦結(jié)。

近年來(lái)，市醫(yī)療保障局出臺(tái)嚴(yán)厲打擊欺詐騙保、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自查自糾等一系列文件，為我市監(jiān)管工作的開展提供了強(qiáng)有力的政策支撐。突出部門協(xié)同，醫(yī)保、公安、衛(wèi)健部門連續(xù)3年聯(lián)合開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)，并先后與紀(jì)檢監(jiān)察部門建立行紀(jì)銜接機(jī)制，與公安部門建立行刑銜接機(jī)制。引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自律，把自查自糾作為打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治的前置環(huán)節(jié)，5年來(lái)，全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過自查自糾，主動(dòng)退回違規(guī)醫(yī)保基金619.49萬(wàn)元。完善智能監(jiān)管，從數(shù)據(jù)分析、診療行為監(jiān)控、住院巡查等方面，初步形成大數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)監(jiān)管、“互聯(lián)網(wǎng)+基金監(jiān)管”的新模式，先后核實(shí)省局下發(fā)疑點(diǎn)數(shù)據(jù)53.4萬(wàn)條，為查處違規(guī)問題提供了及時(shí)有效的依據(jù)和手段。

市醫(yī)療保障局充分利用“打擊欺詐騙保 維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)，市、縣聯(lián)動(dòng)采取“線上+線下”的立體式宣傳方式，開展形式多樣、深入人心的宣傳，同時(shí)，梳理欺詐騙保典型案例，加強(qiáng)常態(tài)化警示教育，聘請(qǐng)醫(yī)保社會(huì)監(jiān)督員，營(yíng)造全社會(huì)共護(hù)基金安全的濃厚氛圍。